Dona de 82 anys que consulta per molesties postprandials. Conviu amb el seu home, la seva filla i família d’aquesta filla.

HÀBITS TÒXICS:
No fuma ni beu.

ANTECEDENTS PERSONALS:

  • Hipertensió arterial diagnosticada fa 25 anys. Controlada amb 100 mg de Losartan i 25 mg. de Clortalidona.
  • Soprepès (IMC 29)
  • Insuficiència venosa d’EEII amb edema limfàtic.
  • Herniorrafia inguinal l’any 1998
  • Prolapse uterí.
  • Tic palpebral ull esquerra (En tractament amb toxina botulínica des de l’any 2003)
  • Incontinència urinària en tractament amb Tolterodina).
    -Epistaxi l’any 2005 que precisa taponament nasal anterior.
  • Hiperuricemia sense clínica.

MALALTIA ACTUAL:
      El 2 d’octubre de 2005 consulta, per primera vegada, per molèsties postprandials d’anys d’evolució que es automedicaba amb “bicarbonat sòdic” i que descriu com un nus a regió epigàstrica-retrosternal sense poder eructar ni ingerir aliments, de curta durada i ocasionalment amb dificultat respiratòria.

     Davant de la sospita de hernia de hiatus i reflux gastroesofàgic se sol·licita TEGD i s’instaura tractament amb omeprazol 20 mg.

Informe TEGD: S’observa una total herniació de l’estòmac a la cavitat toràcica amb rotació gàstrica secundària. Canal pilòric localitzat a nivell d’hiatus esofàgic.

Tot i així el contrast pasa normalment.

EPILOG: Després de començar el tractament amb l’omeprazol, la pacient no volia fer-se cap més exploració, ja que les molesties havien desaparegut. La seva filla va comentar que la seva mare no havia pogut anar mai a veremar ni a recollir olives per les molesties que presentava.

     Segueix asintomàtica amb omeprazol 20 mg al dia més les mesures posturals i dietètiques.

cas-clinic-16-1cas-clinic-16-2

cas-clinic-16-3cas-clinic-16-4

CASOS CLÍNICS:

01020304050607080910111213141516171819