Noi pakistaní de 16 anys, a Catalunya des fa 15 dies, que acut per dolor a cuixa dreta, de característiques mecàniques, de 2 mesos d’evolució (amb limitació tal que no li permet fer exercici físic), aportant ecografia de parts toves normal, feta al Pakistan. No parla castellà, sent el pare el traductor. No febre ni síndrome tòxica.

     L’exploració era normal, sense signes inflamatoris ni afectació funcional. Destaca la dissociació subjectiva del dolor del pacient (amb una anamnesi dificultada pel problema idiomàtic) i l’exploració (física i ecogràfica).

  Donada la persistència del dolor malgrat el tractament antiinflamatori, es practica estudi analític i radiològic.

     Anàlisi: Hemograma normal. Bioquimica normal. Destaca VSG 78mm, PCR 1,5 mg/dl.

   Rx. femoral: Lesió lítica ovalada cortical amb característiques agressives a la unió de terç proximal i mig de la diàfasi femoral dreta que podria correspondre a un osteosarcoma (probablement periostal), tumor de Ewing i menys probable osteomielitis crònica.

     Derivat a CE Vall Hebró: Es practica biòpsia diagnòstica de tumor d’Ewing.

CASOS CLÍNICS:

01020304050607080910111213141516171819