CAS ECG 14- 1) HISTÒRIA CLÍNICA
  • Home de 40 anys.
  • Antecedents personals:
    • Fumador de 40 cigarrets al dia.
    • Obesitat (IMC 34).
    • HTA
    • MPOC.
  • Tractament actual:
    • Ramipril 5 mg 1-0-0
  • Motiu de consulta:
    • Dolor toràcic.
CAS ECG 14- 2) ECG

CAS ECG 14- 3) DIAGNÒSTIC

PREGUNTES a la Dra. Vanessa Martínez, cardiòloga:

  • Davant de dolor toràcic i elevació ST a cara diafragmàtica es va derivar com a Codi IAM. Les troponines van ser negatives i la coronariografia normal.
  • Actualment asimptomàtic. A part de corregir els factors de risc ja mencionats: -obesitat, hta, taba- quisme ……
  • Què hauriem de fer en el seguiment d’aquest pacient?

INTERPRETACIÓ DEL CAS:

  • En efecte es tracta d’un bloqueig complert de branca dreta. Davant d’aquest, i sobretot el BBEHH, s’ha d’anar amb molt de compte alhora d’interpretar un ECG  amb un pacient amb dolor toràcic. Òbviament, davant del dubte cal activar el Codi IAM.
  • En aquest cas la imatge a cara inferior (tan sols a DIII i aVF) pot suggerir elevació del segment ST, però es tracta d’un trastorn de la repolarització provocat pel bloqueig. No obstant, existeixen certs elements que han de posar en dubte el diagnòstic d’SCAEST:  
    • 1) el fet que a DII l’ST no es modifiqui. 
    • 2) l’absència d’imatge especular (sempre l’hem de buscar en un SCAEST)
  • Pel què fa al seguiment, tan sols cal insistir en el control estricte dels FRCV, no cal realitzar res més (a banda d’un ecocardiograma, que suposo, ja es deuria haver fet durant l’ingrés hospitalari.

CASOS CLÍNICS AMB ECG:

01020304050607080910111213141516171819
202122232425262728293031