CAS ECG 18- 1) HISTÒRIA CLÍNICA
    • Home de 54 anys
    • Fumador de 40 cigarrets al dia
    • Antecedents personals:
        • HTA
        • Hipercolesterolèmia, hipertrigliceridèmia i HDL baix
        • Disfunció erèctil
    • Tractament:
        • Candesartan 16 mg /d
        • Simvastatina 20 mg / d
    • Fa 1 mes va presentar IAM. Va precisar fibrinolisi i angioplastia amb stent a coronària dreta
    • Motiu de consulta:
        • Avui ve a la consulta amb aquest ECG. Tractat amb AAS 100 mg/d + Clopidogrel 75 mg/d + Atorvastatina 80 mg/d + Losartan 50 mg/d + Bisoprolol 5 mg/d. Alta hospitalaria amb ecocardiograma amb hipocinèsia cara inferior.
        • Presenta clínica compatible amb angor d’esforç.
    CAS ECG 18- 2) ECG

    CAS ECG 18- 3) DIAGNÒSTIC

    PREGUNTES a la Dra. Vanessa Martínez, cardiòloga:

    • Pacient relativament jove, fumador important, dislipèmia mixta, hipertens, disfunció erèctil i que ha presentat un procés cardiac recent (IAM) i a pesar del tractament encara presenta clínica compatible amb “angor d’esforç”.
    • El seu metge ens comenta: “Podria tenir patología a la descendent anterior i/o circumflexa per les T negatives a V5-V6? Caldría fer una prova d’esforç, cardio tac o cateterisme, per si necessita un altre stent o re-ajust de la medicació?


    INTERPRETACIÓ DEL CAS:

    • L’ECG ens mostra la presència d’un infart inferolateral : ones Q a DII, DIII i aVF (cara inferior) amb isquèmia subepicàrdica inferolateral (ones T negatives a cara inferior i a cara lateral baixa (V4-V6).
      Dites ones T no ens están indicant nova isquèmia, sinó que probablement és la senyal de l’IAM previ.
    • Si el pacient refereix clínica compatible amb àngor d’esforç pot ser que tinguem problemes amb l’stent implantat a CD o bé en alguna altra artèria (per l’ECG no ho podem saber).
    • Així doncs, estaría indicat realitzar una prova de detecció d’isquèmia: ergometria simple o G-PSECT


    CASOS CLÍNICS AMB ECG:

    01020304050607080910111213141516171819
    202122232425262728293031