CAS ECG 26- 1) HISTÒRIA CLÍNICA
  • Dona de 79 anys
  • Antecedents personals:
    • Insuficiència mitral i aòrtica
  • Tractament:
    • Candesartan 32 mg 1-0-0
  • Motiu de consulta:
    • Dificultat respiratòria.
CAS ECG 26- 2) ECG

CAS ECG 26- 3) DIAGNÒSTIC

PREGUNTES a la Dra. Vanessa Martínez, cardiòloga:

  • L’ECG va ser realitzat l’any 2009
  • Ecocardiograma actual: Ventricle esquerre amb severa hipertròfia concèntrica amb funció sistòlica conservada. Insuficiència aòrtica moderada (esclerodegenerativa). Insuficiència mitral moderada degenerativa.
  • Tractament actual:
      • Metildopa 500 mg 1-0-1
      • Candesartan 32 mg 1-0-0
      • Diltiazem 60 mg 1-0-1
      • Acenocumarol (va presentar AC x FA
  • Bigeminisme ventricular asociat a cardiopatia estructural i a hipertensió arterial….

INTERPRETACIÓ DEL CAS:

  • A l’ECG s’observa una fibril·lació auricular amb bigeminisme (batec de QRS estret alternat amb batec amb morfología de BBEHH).
  • Efectivament el més probable és que la causa del bigeminisme sigui la cardiopatía valvular subjacent +/- hipertensiva (la pacient ve per dispnea, per tant probablement existeix una sobrecàrrega de volum deguda a l’insuficència valvular tant mitral com aòrtica). No obstant caldria descartar algún desequilibri iònic (sobretot del potassi).
  • Si la pacient està en insuficiència cardíaca caldria substituir l’antagonista del canal del calç (diltiazem) per un betabloquejant de cara al control de la FC, ja que els primers estàn contraindicats……


Enllaç a Bigeminisme

CASOS CLÍNICS AMB ECG:

01020304050607080910111213141516171819
202122232425262728293031