Cas Ecg 26

CAS ECG 26- 1) HISTÒRIA CLÍNICA
  • Dona de 79 anys
  • Antecedents personals:
    • Insuficiència mitral i aòrtica
  • Tractament:
    • Candesartan 32 mg 1-0-0
  • Motiu de consulta:
    • Dificultat respiratòria.
CAS ECG 26- 2) ECG
CAS ECG 26- 3) DIAGNÒSTIC

PREGUNTES a la Dra. Vanessa Martínez, cardiòloga:

  • L’ECG va ser realitzat l’any 2009
  • Ecocardiograma actual: Ventricle esquerre amb severa hipertròfia concèntrica amb funció sistòlica conservada. Insuficiència aòrtica moderada (esclerodegenerativa). Insuficiència mitral moderada degenerativa.
  • Tractament actual:
      • Metildopa 500 mg 1-0-1
      • Candesartan 32 mg 1-0-0
      • Diltiazem 60 mg 1-0-1
      • Acenocumarol (va presentar AC x FA)
  • Bigeminisme ventricular asociat a cardiopatia estructural i a hipertensió arterial….

INTERPRETACIÓ DEL CAS:

  • A l’ECG s’observa una fibril·lació auricular amb bigeminisme (batec de QRS estret alternat amb batec amb morfología de BBEHH).
  • Efectivament el més probable és que la causa del bigeminisme sigui la cardiopatía valvular subjacent +/- hipertensiva (la pacient ve per dispnea, per tant probablement existeix una sobrecàrrega de volum deguda a l’insuficència valvular tant mitral com aòrtica). No obstant caldria descartar algún desequilibri iònic (sobretot del potassi).
  • Si la pacient està en insuficiència cardíaca caldria substituir l’antagonista del canal del calç (diltiazem) per un betabloquejant de cara al control de la FC, ja que els primers estàn contraindicats……
ACxFA
BLOQUEIG DE BRANCA ESQUERRA
BIGEMINISME
BIGEMINISME VENTRICULAR

Enllaç a Bigeminisme

CASOS CLÍNICS AMB ECG:

0102030405060708091011121314151617
1819202122232425262728293031