CAS ECG 27- 1) HISTÒRIA CLÍNICA
  • Dona de 89 anys
  • Antecedents personals:
    • HTA.
    • Portadora de marcapàs per BAV de 3r grau fà 5 anys.
    • Pròtesi total de cadera bilateral.
  • Motiu de consulta:
    • ECG de control.
CAS ECG 27- 2) ECG

CAS ECG 27- 3) DIAGNÒSTIC

PREGUNTES a la Dra. Vanessa Martínez, cardiòloga:

  • ECG: Ritme sinusal a 75 x’ i bloqueig bifascicular (BBDHH + bloqueig de la subdivió anterior esq.) en pacient portadora de marcapàs. En aquest cas no ni ha espícula, la FC es estrictament normal. La pregunta es quan apareix l’espícula i quan no?. Dependrà del tipus de marcapàs i de la FC del pacient?

INTERPRETACIÓ DEL CAS:

  • En efecte es tracta d’un bloqueig bifascicular.
    L’espícula del marcapàs no es veu en aquest cas perquè la FC de la pacient és superior a la FC mínima programada al marcapàs. Normalment es programa una FC mínima (Per exemple 50 o 60) a partir de la qual, si la FC del pacient cau per sota d’ella (per exemple a 40 bpm) el marcapàs ho detecta i dispara. Aleshores veuríem l’espicula. Si la FC del pacient està per sobre de la programada no cal que entri el marcapàs. Normalment en el full de programació del marcapàs es detalla dita FC mínima.
  • En principi tots els tipus de MCP han de mostrar la seva espícula a l’ECG si estàn funcionant i funcionen bé. El què passa és que en funció de la programació del marcapàs l’espícula pot ser més o menys evident. Si la programació és unipolar l’espícula és petita i pot passar desapercebuda si no ens fixem bé. Si la programació és bipolar l’espicula és gran i evident.